25 januari 2010
NRC Handelsblad: ‘Klink doet onze inspanning onrecht’
Den Haag, 23 jan. Het kabinet wil in 2011 de overheidsbudgetten van ziekenhuizen afschaffen. Dan worden zij volledig betaald op basis van prestaties. De overheid houdt de totale ziekenhuisuitgaven beperkt door overschrijdingen van een vastgesteld kader terug te halen. Willem van der Ham, voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten, ziet er niets in.
„Het is terug naar af. Klink zegt wel dat hij prijsvorming voor de helft van de ziekenhuiszorg vrij geeft, maar de uitgaven van ziekenhuizen én specialisten moeten binnen door hem vastgestelde grenzen gaan vallen. Dan is er geen vrije markt. Er is geen relatie meer tussen prestatie en prijs. De totale omzet is prijs maal prestaties. Als de minister dan zegt: daar moet 10 procent van af, maar artsen hebben de prestaties wel geleverd, dan werk je tegen lagere prijzen. Geld wordt bijmedisch specialisten weggehaald. „De consequentie is dat we op een gegeven moment niet meer gaan leveren. Onze productie zal dalen, waardoor patiënten weer wachtlijsten krijgen.”
Maar onbeperkt geld uitgeven, kan toch ook niet?
De minister heeft altijd gezegd dat hij bij overschrijdingen iets zou doen aan het verzekerde pakket of de eigen bijdragen. Daar hoor ik hem niet meer over. Tot nog toe hebben alle onderzoeken uitgewezen dat de omzet in het geliberaliseerde deel van de zorg niet meer stijgt dan in rest.” Dan hoeft u toch niet te vrezen dat Klink geld bij u weghaalt? „Ik heb geen enkel vertrouwen in de minister en zijn ambtenaren, want op willekeurige momenten passen ze hun kaders aan. Dat vechten we voor de rechter aan.” Klink wil ‘veiligheidsmaatregelen’ om overbehandeling te voorkomen.
Doen artsen onnodige ingrepen om hun inkomen te verhogen?
„Nee, het tegenovergestelde is waar. Hij zegt dat oncologen onnodige chemokuren inzetten, omdat ze niet onderzoeken of de lymfeklieren schoon zijn. Het zijn juist voorbeelden van vernieuwingen. Nederlandse wetenschappers hebben juist operatie- en preparatentechnieken ontwikkeld waardoor we nu met meer zekerheid kunnen zeggen dat patiënten geen chemokuur nodig hebben. Klink draait het om. Dat vind ik echt kwalijk. Ik erger me echt aan dit soort specialisten bashing. „Medisch specialisten zijn voornamelijk bezig met patiëntenzorg en niet met hun inkomsten. Het idee van Klink dat dát het hoofdmotief van hun handelen is, is echt schadelijk . ”
„Klink wil de vinger op de knip houden omdat het declaratiesysteem onvoldoende inzicht biedt in de kostprijs van zorg. Vindt u dat ook?
„Dat is een feit. De kostprijzen van ziekenhuizen zijn onvoldoende helder. Daardoor kan het dbc-systeem om te declareren nog niet ingevoerd kan worden. Dat is jammer. Daar had Klink veel harder aan moeten trekken.”
Uw tegenstanders zeggen dat de specialisten het declaratiesysteem onnodig complex hebben gemaakt.
„Oh natuurlijk! Als er iets niet goed gaat op het ministerie, zullen de specialisten er wel de hand in gehad hebben. Ja, wij hebben het dbc-systeem te ingewikkeld gemaakt. Maar daar hadden andere partijen zich ook tegen aan moeten bemoeien.”
De PvdA wil dat alle specialisten in loondienst komen, zodat zij niet meer geprikkeld worden om productie te draaien. Wat vindt u?
„Daar wil ik het niet over hebben. Dat wordt helemaal uit zijn verband getrokken.”
Hoezo?
„Dan krijg je krantenberichten met de kop: als specialisten in loondienst gaan, krijgen we wachtlijsten. De Nederlandse zorg staat op nummer één van de wereldranglijst. De minister en zijn ambtenaren doen er alles aan ons die positie niet te gunnen. Specialisten willen samen met het ziekenhuisbestuur vorm geven aan goede zorg, ieder vanuit zijn eigen verantwoordelijkheid. Straks is de bestuurder nog de enige baas die bepaalt hoe de zorg verleendmoet worden. Daar passen wij voor. Als de dokter niet in de lead is, zal verbetering niet van de grond komen. Dat is geen ijdeltuiterij. Dat hebben wij bewezen. Omdat we een unieke manier van werken hebben. We hebben academische ziekenhuizen waarin veel onderzoek en onderwijs wordt verricht. We hebben veel dienstverbanders en vrijgevestigde specialisten. Die vrijgevestigden maken verreweg het meeste volume.”
Hoe is de verhouding tussen die groepen in percentages?
„Daar ga ik niet op in.”
Waarom niet?
„Dat leidt onmiddellijk tot wellesnietes- discussies. Ik wil mijn boodschap helder overbrengen.”
Discussie over specialisteninkomens levert grote emoties op. Voelt u het ook zo?
„Nee, zeker niet. Maar ik begrijp heel goed dat je ’s nacht niet meer goed slaapt als deminister je inkomen met 30 procent verlaagt en je daardoor je hypotheek niet meer kunt betalen en je kind niet meernaar de universiteit kan. Dat maken veel snijdende specialisten mee.”
Is er geen sprake van verdeeldheid tussen specialisten? Vooral ondersteunende
specialisten hebben te veel verdiend, Klink haalt de overschrijding bij alle specialisten weg.
„Ik ben akkoord met het terughalen van 150 tot 180 miljoen van ondersteunende specialisten die te veel heben verdiend. Maar ik ben tegen de korting op basis van ingeboekte bezuinigingen; en ook tegen terughalen van geld omdat er meer omzet is gemaakt. Dit heeft bij snijdende specialisten groot effect. Die groep wordt onrechtvaardig en onbillijk behandeld.”
Sommige vrijgevestigde anesthesiologen, microbiologen en radiologen hebben hun inkomen zien verdubbelentot 600.000 euro.
„Er zijn excessen; daar is de Orde tegen. Dat zijn er slechts weinig. Dat zouden wij niet moeten willen.”
Hoe zou u Klink willen typeren?
„Hij doet onrecht aan onze inspanning, werkwijze en aan de bewezen dienst; we staan bovenaan de wereldranglijst. Er zitten onbetrouwbare elementen in zijn beleid. Eerst zei hij dat er geen extra overschrijdingen waren, drie dagen later vertelde hij iets anders aan de Kamer. Verder doet hij erg zijn best. Hij draagt de kwaliteit een warm hart toe, maar niet effectief. Ik krijg veel telefoontjes van specialisten die me zeggen: hoe is het nou mogelijk. We worden weggezet als graaiers, die alleen uit zijn op onnodige behandelingen om hun inkomen op te krikken. Dat beeld wil ik rechtzetten.”
Kijk ook Buitenhof: Buitenhof 24 januari 2010: De race om betaalbare zorg
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier? Dan dient u eerst in te loggen.
Meer nieuws van de Orde
Word lid van de Orde!
| Aanmeldformulier lidmaatschap |
| Persoonlijke voordelen |
| Contributie |
